腎泌尿器疾患

膀胱結石

「膀胱結石」は犬や猫ではよくみられる泌尿器疾患の一つです。「トイレに何度もいっているのにおしっこが出てない」「おしっこが赤い」「少ししか出ていない」という症状に飼い主様が気付き来院されるケースが多くなります。
膀胱結石は、基本的には尿検査、レントゲン検査、超音波検査で診断がつきます。（写真は検査により診断し、外科的に摘出した膀胱結石です。）

治療法は、内科療法による食餌療法もありますが、大きな結石が形成されている場合は基本的には外科手術での摘出が必要となります。膀胱内に長期にわたり結石があると、炎症により膀胱の本来の貯尿機能が失われる恐れもあります。
また、結石には腎臓結石、尿管結石、尿道結石もあり、尿路がふさがれてしまうと生命の危機になることもあるため、注意が必要です。
治療後は一般的には予後良好ですが、再発を繰り返すこともあり、動物病院と相談したうえで定期的検査をしていく必要となります。

膀胱腫瘍の静脈性尿路造影検査

犬では頻繁に遭遇する腫瘍ではありませんが、膀胱・尿道にできる腫瘍として移行上皮癌、前立腺癌という悪性腫瘍があります。
初期症状としては「血尿」「頻尿」といったものなので、膀胱炎症状と似ていますが、ひどくなると「排尿痛」「排尿困難」「鮮血が多量に尿に混じる」といった症状がでてきます。
この腫瘍は、尿路をふさいでしまったり（おしっこが出せなくなってしまいます）、転移をしたりするので非常に悪い癌になり、完治は非常に難しいです。（写真は造影検査を行った、移行上皮癌の例です。）

難しい疾患ですが、早期発見、膀胱のどこにできているか、尿道だけにできているかといったことをしっかり診断することで、根治はできなくとも外科治療や内科治療で生活の質を向上してあげることも可能です。

特に、「なかなか治らない膀胱炎症状」といったことがあれば、一度しっかりと検査を受けることをお勧めします。
ちなみに猫でも移行上皮癌はありますが、犬よりも稀です。

「尿路系造影検査」というのは聞きなれない検査方法と思われますが、レントゲンに写る尿路用造影剤を利用した検査です。消化器で行うバリウム造影検査の泌尿器版といったとこでしょうか。泌尿器疾患が疑われる患者さんにおいて、どこに問題があるか、もしくはどこに問題がありそうかで検査を行っていきます。

①静脈性尿路造影検査

静脈性尿路造影検査

検査方法は血管確保をさせてもらい、造影剤を一定時間で静脈から注射します。正常な腎機能であれば5分もすれば、写真のように腎臓→尿管→膀胱といった尿路の流れを確認できます。
この検査を行うことで左右の腎機能が正常に働いているか、尿管結石等の閉塞の有無、そして膀胱腫瘍が疑われる際の膀胱内の病状の確認といったことが評価できます。
ただしこの検査方法を実施する際は、基本的には腎機能が正常であることが条件になります。

②逆行性尿路造影検査

逆行性尿路造影検査

この検査は尿道からカテーテル（やわらかいチューブみたいのものです）を挿入し、造影剤を入れていく方法になります。尿道結石に、尿道腫瘍、そして前立腺疾患といったものが疑われる際に実施します。
写真は尿道に結石が詰まってしまったケースですが、レントゲン写真のように性状や大きさで写りにくい結石がきれいに黒く抜けて確認できます。

もちろん、なんでもかんでもこの検査をしていくわけではありませんし、他の検査も行ったうえで必要があれば実施する検査です。ただこのような検査を合わせて実施することでより病状が把握できるので、内科療法でも外科療法のどちらにおいても必要であれば当院では実施している検査方法です。
ちなみに基本的に鎮静や麻酔は行わずにできる検査です。